Las Gripas y los Niños Prematuros


Los resfriados y las gripas, que pueden ser molestos o no, en niños mayores, en recién nacidos y sobre todo en prematuros pueden preceder enfermedades más serias.

Los papás de estos niños saben que una gripa común, puede llevar a sus hijos al hospital, y por eso se preocupan, no sin razón, cuando aparecen los primeros síntomas.

Suceden varios eventos que pueden poner en aprietos a estos pequeños, uno de ellos es que el ser humano sólo puede respirar por la nariz durante los primeros 6 meses de vida.

Pero volviendo a que sólo pueden respirar por la nariz, cualquier secreción que la tape, como en las rinofaringitis o “gripas”, puede dificultar la respiración pulmonar.

Si los recién nacidos a término tardan alrededor de 6 meses para poder usar la boca para respirar, los prematuros tardarán, además de esos 6 meses, los meses que se adelantaron en nacer temprano.

Por lo que, pueden aumentar su esfuerzo por respirar para romper este obstáculo nasal.

Es necesario tratar de aspirar la nariz de esa secreción con una pequeña bombilla de succión, las veces que sea necesario ya que hay que recordar que sólo por la nariz respiran.



Existen además sustancias que producen vasoconstricción que pueden aumentar el tamaño de los conductos al disminuir el tamaño de los vasos sanguíneos nasales y podrían además disminuir la secreción.

Manteniendo sin secreción las narinas, el bebé también puede comer ya que si tiene problema entre comer y respirar, el bebé prefiere lógicamente respirar.

En todo caso, si su bebé se ve desesperado por respirar debe ser llevado a un pediatra o neumólogo pediatra de inmediato.

El segundo evento que puede suceder, es que unos bronquios previamente inflamados (lo que es frecuente en prematuros) presenten broncoespasmo con lo que al bebé puede empezar a silbarle el pecho y aparecer dificultad para respirar.

Esto requiere de acudir a un servicio de urgencias. Los bebés de menos de 6 meses de edad y más los prematuros, pueden agotarse más rápido. En estos servicios frecuentemente se usan nebulizaciones para dilatar o abrir los bronquios para poder seguir respirando con normalidad.

Un buen tratamiento antiinflamatorio de bronquios puede disminuir o aún hacer desaparecer estos eventos desencadenados frecuentemente por gripas.

Otras complicaciones de gripas como neumonías suelen manifestarse por fiebre durante varios días y darle apariencia al bebé de muy enfermo, inactivo y perder reactividad a lo que lo rodea. En general, entre más pequeño y menos edad tenga su hijo, mas pronto debe ser llevado al médico, sobre todo si:
  • La fiebre no cede con la medicación para la temperatura
  • Aparece coloración azulada de labios y uñas
  • Muestre poca reactividad a estímulos habituales
  • Se esfuerce al respirar (o se le noten más sus costillas al hacerlo)
  • Muestre algún período de apnea o respiración irregular


Recuerde el verso: “Ante la duda, mejor acuda”


“Porque respiro, existo”

Dr. Pablo Cortés Borrego
Médico especialista en neumología y neumología pediátrica.
Contacto
Twitter: @Pablo_NeumoDoc.
Email: ndocpcb@yahoo.com.mx
Teléfono: (55)55281412

¿Amamantar a un prematuro en la UCI?

Lo primero que me gustaría decir es que esto es posible, sólo que la forma de empezar es diferente. Yo diría que es una tarea que requiere más paciencia, pero qué vale la pena. El esforzarse por mantener la producción de leche cuando se tiene a un hijo (a) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es, en muchas ocasiones, lo mejor que podemos hacer por nuestro bebé, un gran regalo que le damos a esos pequeños (as) que les tocó nacer en condiciones adversas, que les tocó nacer en contracorriente. Exactamente igual que un pequeño (a) prematuro que está luchando por madurar y crecer fuera del útero, es una lucha increíble la que libran las madres de la UCI del Hospital del Niño Poblano, para el cual realizo un trabajo voluntario, que no deja de maravillarme y conmoverme.

 La leche materna es vital para el bebé prematuro, es única, está diseñada especialmente para cada hijo (a). Algunos estudios sugieren después de un parto prematuro que la leche es más rica en proteína y en grasa que la de un recién nacido a término. Las ventajas de que un bebé prematuro reciba leche materna son:

  • Menor riesgo de infección y de enfermedades
  • Protección especial contra una enfermedad común en prematuros, enterocolitis necrotizante (NEC)
  • No sobrecarga al riñon prematuro porque es baja en solutos
  • Su contenido de grasas, por el tipo de ácidos grasos, mejora el desarrollo neurológico
  • Menor riesgo de alergias
  • Menor riesgo de virus sincitial respiratorio (RSV), el cual infecta los pulmones y las vías respiratorias
  • Mejor desarrollo de los ojos
  • En la leche se encuentran enzimas que mejoran la biodisponibilidad de los nutrimentos


¿Qué hay que hacer?

Empezar a extraerse leche lo más pronto posible después del parto, lo ideal es que sea desde las primeras 24 horas después del nacimiento. Los primeros días se recomienda la extracción manual porque los extractores eléctricos no logran extraer el calostro, no hacen la succion necesaria. Después se recomienda combinar ambos tipos de extracción: manual y eléctrica, es decir, comenzar manualmente y en el momento en el que se observa el salir la leche, se coloca el extractor eléctrico.

Lo siguiente es crear nuestra rutina de extracción, que signifique por lo menos 8 extracciones al día ( o más, si es que nuestra cotidianeidad lo permite). Se puede ser flexible, sobretodo buscar nuestra propia forma, que nos permita estar lo más relajadas posibles.

El contacto piel con piel, a menudo referido como Programa Canguro, es otro aspecto en la lactancia materna del prematuro que es fundamental. Básicamente este ayuda a incrementar los niveles de prolactina, la hormona de la leche materna y a mantener la producción.

También, el permitirle al bebé lo que se conoce como succión no nutritiva, que esté mucho tiempo no estructurado en el pecho para que pueda aprender a mamar.

Puede haber necesidad de agregarle a la leche “fortificadores de leche humana” especiales

Otra variación que hace a este proceso algo único, es que los bebés prematuros podrían necesitar ser despertados para alimentarlos y seguir ciertas indicaciones médicas (como el uso del biberón) en las primeras semanas. Sin embargo, con la ayuda de un consultor de lactancia se puede ir reemplazando por el  pecho y observando si al aumentar de edad y de peso se puede dar lugar a la lactancia a libre demanda.

Otro punto, es consultar con el médico la toma de algún medicamento para aumentar la producción de leche.

Termino este artículo diciendo que estoy convecida que la lactancia materna es el mejor comienzo en la vida,  y en el proceso de ALIMENTACIÓN de la vida completa, es el mejor comienzo de un nacer temprano y VIVIR EN GRANDE. Espero poder transmitirles esto!

Para más información sobre lactancia en el bebé prematuro, consulte una investigación conducida por Paula Meier del Club de madres RUSH, disponible en internet en la siguiente página: http://www.medelabreastfeedingus.com/attachment/download/100.

Luz Amaranta Vega García

Nutrióloga y Educadora en Lactancia Materna